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重庆居民医保“两病”指哪两病 两病”门诊用药保障和门诊特病的“两病”有什么区别

2025-02-12 11:40:43阅读量：35 字体：大 中 小

“两病”指哪两病

“两病”是指不符合重庆居民医保特殊疾病标准，但仍需采取药物治疗的高血压、糖尿病。

具体来说，重庆市的“两病”为：

需用药物治疗的一级高血压低危组及继发性高血压患者；

由于我市已经将需要药物治疗的糖尿病全部纳入重庆市居民医保门诊特殊疾病的保障范围，因此糖尿病享受城乡居民医保门诊特殊疾病政策。

哪些人可以获得高血压、糖尿病(以下简称“两病”）门诊用药保障？怎样办理“两病”门诊用药保障？8月16日，市医保局对《关于做好城镇职工高血压糖尿病门诊用药保障的通知》进行了解读，我市一、二、三级医保定点医疗机构均是诊断“两病”的医疗机构，不像特病诊断需要到指定的医疗机构进行。

“两病”门诊用药保障和门诊特病的“两病”有什么区别

“两病”门诊用药保障主要是针对病情相对较轻，没有其他并发症的患者，年度报销限额相对较低但准入标准相对较低、不需要单独进行体检、不需要专门办理申请手续。门诊特病的“两病”主要针对病情相对严重及有其他并发症的患者，年度报销限额更高但准入标准相对较高、需要到指定医院进行体检、需要办理申请手续。

我市一、二、三级医保定点医疗机构均是诊断“两病”的医疗机构，“两病”患者均可由我市任意一家一、二、三级医保定点医疗机构内的执业医师诊断，而不像特病诊断需要到指定的医疗机构进行。“两病”患者门诊用药通过按项目付费和按人头付费两种方式予以保障。“两病”患者可自主选择，但不能随意变更，原则上一年只能变更一次，变更后次年生效。

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