重庆居民医保住院门槛费 重庆城镇居民医疗保险报销比例

重庆城镇居民医疗保险报销比例

1、不连续参保，普通门诊定额包干资金不再结转

居民医保参保人员发生的普通门诊费用可使用普通门诊定额包干，2016年的额度为每人80元。定额包干资金可以用于参保人员本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。当年未使用的余额可跨年度结转使用。

参保人员在普通门诊定额包干额度内，可全部使用并且报销比例100%。需要注意的是：普通门诊定额包干资金属于居民医保基金，不属于个人所有。对没有连续参保缴费的居民，未使用完的定额包干资金不再结转和使用。

2、可定点在基层医疗机构按比例报销100元

2017年，参保的城乡居民和独立参保的新生儿在享受门诊定额包干报销基础上，还可享受基层医疗机构普通门诊统筹报销，其报销标准为：在基层医疗机构(乡镇卫生院、社区服务中心(站)、村卫生室、以及一级以下的社会办医疗机构)定点并发生属于我市医保范围的普通门诊费用的参保人员，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额100元/人；未在基层医疗机构定点的参保人员，发生的属于我市医保范围的普通门诊费用，居民医保基金按60%的比例报销，年报销限额60元/人。

大学生2016年9月-2017年8月学年度的普通门诊按100元/人定额标准由其单位所属的内部医疗机构统筹安排，专款专用。普通门诊报销比例及报销限额等按我市有关规定执行。

3、目前参保后能报销多少

计算办法：报销金额=(符合医保报销范围的医疗费用-门槛费)×报销比例

一级及以下定点医疗机构扣除100元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档80%、二档85%;乙类药品先自付10%，再按80%、85%比例报销；

二级定点医疗机构扣除300元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档60%、二档65%;乙类药品先自付10%，再按60%、65%的比例报销；

三级定点医疗机构扣除800元/次的门槛费，甲类药品一档报销：一档40%、二档45%;乙类药品先自付10%，再按40%、45%的比例报销；

目前全年报销封顶线：一档8万元、二档12万元