医保报销比例是多少?

2023-07-22 02:58:09阅读量:129 字体:

01、同种类的医疗保险报销比例有所区别,不过,医保报销比例在20%以上。与商业医疗保险相比,社会医疗保险报销比例还不是很高。

医保报销比例是多少?

当前,市场上的社会医疗保险种类较多,主要有农村医疗保险、居民医疗保险、职工医疗保险,它们能够给参保人员提供门诊医疗、住院医疗保障,但报销比例有所区别。不过,医保报销比例在20%以上。

具体而言,农村医疗保险的话,门诊最高报销60%,住院最高报销60%,大病最高报销70%;居民医疗保险,学生、儿童最高报销65%,年满70周岁以上的老年人最高报销65%,其他城镇居民最高报销60%;职工医疗保险门诊最高报销80%。总之,与商业医疗保险相比,社会医疗保险报销比例还不是很高,因此为了给自己提供保障,建议购买一份商业险予以补充。

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。

农村

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

城镇

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

学生、儿童

在一年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

推荐阅读

  • 红薯盆景制作方法

    红薯盆景制作方法

    红薯盆景制作方法主要是挑选质量好的红薯、采用水培养殖、及时的换水和修剪枝叶,盆景的美观性与前期挑选的红薯关系密切,一定要选形态优美、质量好的,使用透明的容器水培养殖,定时换水、修剪过密的枝叶,保持它的...

    阅读: 1057

  • 上党郡在现在哪里

    上党郡在现在哪里

    上党郡现在的山东晋中市榆社左权和长治、晋城一带,是清代山西省辖区内辽洲、沁州二州与潞安府、泽州府两府的雅称,是一块群山环绕的高地,地势险要,自古便是兵家必争之地,占据古代天下中心位置,是古代先民活动的...

    阅读: 1046

  • 三陕是哪个省份

    三陕是哪个省份

    三峡不属于某一个城市,它是横跨重庆与湖北省的一段长江流域,其中包含了重庆市的瞿塘峡和巫峡,以及湖北省的西陵峡,是长江流域最雄伟壮丽的一段山水画走廊,自然和人文景观相融合,同时还有世界最大的水利工程三峡...

    阅读: 988

  • 景德镇哪里好玩

    景德镇哪里好玩

    景德镇好玩的地方有很多,例如中国陶艺中心,在这里可以近距离体验陶瓷制作的过程。例如御窑厂,这里生产的瓷器在古代专供宫内使用。还有作为景德镇陶瓷发祥地之一的瑶里古村,据史料记载,早在唐代这里就已经有生产...

    阅读: 1033

  • 湿地又称为什么

    湿地又称为什么

    湿地又称地球之肾,狭义定义的湿地可以被分为20多个种类,水文条件决定了它的多样性,这个定义常用与湿地研究,湿地主要由非生物要素的水、土壤、适宜气候,以及生物要素的动、植物和微生物组成,有蓄水防洪、净化...

    阅读: 987

  • 东白山露营最佳时间

    东白山露营最佳时间

    东白山露营最佳时间最好是春季或秋季,如果要在东白山上露营的话最好提前一天到达准备。如果不下雨可以在山顶的湖边露营,早上如果要看日出的话,可以在凌晨4、5点的时候就准备好,不过具体时间还是要根据当地的天...

    阅读: 1058