孩子使劲哭闹未必是“肠绞痛” 医生：小儿肠套叠—哭起来更闹心

对于小儿来说，春季是各种疾病易发季节。除了呼吸道传染病和全身变态反应性疾病外，小儿急腹症也是一种充满不确定性的急性危重疾病，其中包括急性阑尾炎、肠套叠、肠扭转、嵌顿疝、急性泌尿系结石、睾丸扭转等。这些疾病的共同特点是以急性腹痛为主要表现，每种疾病都有其特点，因此在具体情况发生时，需要进行鉴别诊断。

01、小儿急腹症是小儿外科最常见的一组症候群，其特点是起病急、病因复杂、病情变化快、婴幼儿主诉不清。因此，对于小儿急腹症，我们要早发现、早诊断、早治疗。
急性肠套叠是小儿急腹症中发病率仅次于急性阑尾炎和嵌顿疝的疾病，主要发生在婴幼儿，其中婴儿的发病率占到60%以上。肠套叠起病突然，病情变化快，容易转为急危重症。由于婴儿不能表达痛感，唯一的表现就是持续哭闹不安。一旦发生肠套叠，家长常常感到无助。因此，了解肠套叠成为我们今天介绍的目的。

02、一、小儿急性肠套叠是如何形成的？
一般来说，小儿急性肠套叠是由于各种原因导致婴幼儿的部分肠管和肠系膜套入邻近肠腔，引起急性肠梗阻的疾病。大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管套入。据统计，60%的患儿年龄在1岁以内，80%的患儿在2岁以内，尤其是34个月的婴儿。男孩与女孩的发病率比例为3:11.5:1，肠套叠的发病具有季节性特点，春季好发。
肠套叠主要分为原发性和继发性两种，其中95%为原发性，多见于婴儿。只有5%的肠套叠是继发性，主要由器质性疾病引起，例如先天性肠道畸形、腹型癫痫等。

03、二、小儿急性肠套叠的发病原因是什么呢？
1、婴幼儿的胃肠道发育不完善
肠道回盲部游离度较大，肠壁薄且易牵拉，加之肠系膜不稳定，神经调节功能差，肠蠕动缺乏节律性，稍微受到外界刺激就会引起肠道蠕动紊乱或牵拉肠壁，从而导致肠套叠的发生。
2、喂养不当
婴儿的消化系统发育不成熟，消化酶和胃酸分泌较少，消化功能较差。因此，不当的喂养习惯，如突然改变饮食、频繁更换奶粉、冲奶粉浓度过高、双乳糖不耐受、过早添加辅食等，都可能引起胃肠功能紊乱，进而导致肠套叠的发生。
3、胃肠道病毒感染
小儿肠道容易受到腺病毒和轮状病毒等病毒的感染，这些感染会导致回肠的淋巴结增生和肿大，使局部肠壁增厚，形成肠位置的改变，从而构成肠套叠。病毒感染还会刺激肠蠕动增强、节律紊乱，进而引发肠套叠的发病。
4、婴幼儿免疫功能低下
原发性肠套叠多发生在1岁以下的婴儿阶段，这个时期是免疫功能低下的时期。受各种胃肠道刺激的影响，包括环境、温度变化以及哭闹等，会破坏免疫调节，导致肠蠕动紊乱，进而引发肠套叠。
5、消化道器质性改变
这种情况多见于年长儿，由于肠道的结构异常，如梅克尔憩室翻入回肠内，就会引起肠套叠。不过，这种情况一般不会导致肠梗阻和肠坏死，属于继发性肠套叠，也称为慢性肠套叠。

04、小儿急性肠套叠的发病原因主要包括胃肠道发育不完善、喂养不当、胃肠道病毒感染、免疫功能低下以及消化道器质性改变等。了解这些原因有助于我们预防和及早发现肠套叠的发生，保护婴幼儿的健康。同时，如果孩子出现急性腹痛、呕吐、血便等症状，家长应及时就医，进行相关检查和诊断，以便早期治疗和干预。