孩子检查视力，为什么都要散瞳？快散好还是慢散好？

去医院给孩子检查视力的时候，家长们都会听到一个词：散瞳。很多家长对这个程序不是很了解，也不知道为什么要给孩子散瞳，尤其是担心散瞳对孩子眼睛会不会有影响。
今天，我们就来详细说一说为什么要散瞳？散瞳到底会不会伤害眼睛，以及慢散和快散之间的区别。

01、一、孩子视力检查必须要散瞳吗？
相信这个问题问出了很多家长的心声，因为有的孩子每半年视力检查时就要散瞳一次。那么，给孩子检查视力的时候为什么要散瞳呢？
散瞳验光又叫睫状肌麻痹验光，其目的就是通过药物使睫状肌麻痹放松眼部调节，排除因调节过度紧张引起的调节性近视，也就是我们常说的“假性近视”，从而取得更为准确的验光度数。
人在日常看东西时，眼睛是一直处于动态调节的状态。很多人会把眼睛看成照相机，具有变焦功能。我们在看东西时也要聚焦这个物体，比如看手机、看书都要进行聚焦，这个聚焦的过程就是调节。
谁在眼睛里负责调节呢？就是睫状肌。看远看近肌肉的状态不同，看远一点，肌肉是放松状态，看近一点，肌肉是收缩状态。这个就是为什么让大家眼睛疲劳时可以看远处放松放松，让眼睛缓解疲劳。
那为什么不散瞳测出来的视力会不准呢？因为孩子的睫状肌弹性非常好，调节能力也很强，如果不用散瞳药物麻痹睫状肌，验光时捕捉的可能是睫状肌紧张的状态，从而把假象当成了真相。
也就是说，孩子其实是假性近视，但不散瞳就容易误判为真性近视。所以，16岁以下的孩子，不管是近视、远视、还是散光，都是需要散瞳的，这样才能得到更真实的数据。

02、二、散瞳是快散好还是慢散好？
目前我国常用的睫状肌麻痹剂，也就是我们常说的散瞳剂，有三种，分别为阿托品滴眼液、盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）和托吡卡胺滴眼液（美多丽）。
阿托品睫状肌麻痹效果最强、最持久，一般来说，用药后3至7天后才可验光，药效持续时间也比较长，大概2-3周。
盐酸环喷托酯滴眼液（赛飞杰）在用药后约45分钟左右就可以验光，药效持续时间约1天左右，也有少数孩子2-3天才恢复正常。
托吡卡胺滴眼液（美多丽），散瞳持续时间短，但麻痹睫状肌的效果相对较弱，一般用药后20分钟就可以验光了。
阿托品这种持续时间比较长的就称为“慢散”，因为它起效慢、持续时间久。而环喷托酯和托吡卡胺起效快、持续时间短，称为“快散”；其中环喷托酯的睫状肌麻痹效果比托吡卡胺更强，但恢复起来也更慢。
至于具体要选择哪种，医生会根据孩子的年龄、是否远视、是否内斜视来进行判断。低龄、远视、伴内斜视的孩子有更大可能需要使用“慢散”或者更强效的快散剂。
所以说，快散好还是慢散好，并没有什么标准，而是要根据孩子的具体情况来选择，遵医嘱就好。

03、三、散瞳有没有安全隐患？
睫状肌麻痹剂使用的种类不同，带来的效果也不同，放松调节会存在强和弱的差别，另外持续时间也各不相同，医生会根据孩子年龄、屈光状态、是否有内斜视和以往散瞳的情况选择适合的药物。
少数使用阿托品的孩子会出现眼红、脸红、口干、发热、心跳加速等现象，这时候可以让孩子多喝水，多休息，但如果持续发热，或者心跳过快，要及时到医院去检查。
盐酸环喷托酯（赛飞杰）相比阿托品来说不良反应略轻微，也有极少数孩子会出现头晕等现象，但基本上都是一过性的，停药后过一段时间就会消失，不会对孩子造成长期影响。
如果有禁忌的情况，医生也会提前问清楚，或者家长可以主动询问医生。
因为用药后瞳孔会变大，进入眼睛光线变多，且眼睛无法调节，所以无论使用哪一种散瞳药物，孩子的眼睛都会在几天内出现畏光、看近处不清楚的情况，这时候可以给孩子佩戴太阳镜来遮挡。
最重要的，是我们平时要告诉孩子怎样科学用眼，保护好眼睛，预防近视，并且定期带孩子到医院检查视力，像散光、斜视、弱视这些问题，提早干预，效果也会更好。